طرق الإخصاب الصناعي أنواعها وطرق اجراءها ..(منقول)

[متاع الغرور 84]

الإخصاب داخل أو خارج الجسم

 

هو تعبير يطلق على عملية نقل الحيوانات المنويه بعد تنقيتها وتركيزها في المختبر. وهذا الإجراء يجب أن يتم في وقت إباضة المرأة الذي يحدده الطبيب عن طريق جهاز الموجات فوق الصوتية المهبلي. ثم يُحقن السائل المنوي في الجهاز التناسلي للزوجة إما قي قناتي فالوب، أو في الرحم، أو داخل حويصلة البويضة، أو بإضافة الحيوانات المنويه إلى البويضة خارج الجسم، كما هو الحال في عملية طفل الانابيب. إن استعمالات التلقيح الصناعي أو الإخصاب خارج الجسم يكون للأسباب التي سنذكرها لاحقاً. ويمكن تلخيصها بما يلي :-

 

دواعي اللجوء الى طرق الإخصاب الصناعي

 

* مرض البطانة الرحمية المهاجرة.

 

* عدم انتظام عملية التبويض عند المرأة ونخص بالذكر هنا مرض تكيس المبايض

 

* وجود خلل في السائل المنوي.

 

* وجود خلل في الزوجين يُشخّصه الطبيب المعالج.

 

* وجود مشاكل في عنق الرحم مثل مرونة المادة المخاطية والتي تساعد على مرور الحيوان المنوي إذا كانت طبيعية كما ذكرنا سابقاً. أما إذا كانت كثيفة جداً فتمنع مرور الحيوان المنوي. وكذلك وجود الأجسام المضادة التي تتكون في عنق الرحم، كونه أكثر أعضاء الجهاز التناسلي للمرأة قابلية لتكوين الأجسام المضادة للسائل المنوي. إن وجود أي خلل في إحدى الأمور التي ذكرت سابقاً يعيق الحمل ويمكن تأكيد ذلك بفحص ما بعد الجماع الآنف الذكر، فإذا ظهرت النتيجة غير مشجعة، يلجأ الطبيب المعالج إلى طريقة الإخصاب داخل أو خارج الجسم.

 

 

* العقم الذي لا يوجد له سبب واضح .

 

* في بعض السيدات تكون قناتا فالوب مفتوحتين وسليمتين ومع ذلك لا يحصل الحمل، والقرار هنا للطبيب المعالج في معرفة الأسباب الأخرى المعيقة وعلاجها.

 

* السيدات اللواتي تكون لديهن قناتا فالوب مغلقتين تالفتين بحيث لا تسمح للحيوانات المنوية بالوصول إلى البويضة لإخصابها.

 

* عندما يكون عمر السيدة بين 35 إلى 40 عاماً لتمكنّها من الحصول على طفل حيث تكون فترة التجربة أمامهن قصيرة الأمد .

 

* الرجال الذين تتولد لديهم أجسام مضادة للحيـوان المنوي Antisperm Antibodies .

 

تحليل وتحضير السائل المنوي لإجراء عملية الإخصاب داخل أو خارج الجسم

 

منذ انتشار اللجوء إلى طريقة اطفال الانابيب والبحوث جارية لتحضير السائل المنوي , بحيث يكون في أحسن حالاته لإجراء عملية إخصاب البويضة , ويتم ذلك باستعمال مواد خاصة لغسيل المني وتنقيته من الشوائب وإزالة الحيوانات المنويه الغير متحركة و أخرى لزيادة حركة الحيوانات المنويه بحيث تتحسن قدرة الحيوانات المنويه على التلقيح سواء كان الإخصاب داخل أو خارج الجسم , وتعتمد طريقة التحضير على الجهة التي تقوم بالتحضير ومدى دقتها في الإجراءات المخبرية , حيث أن مبدأ التحضير واحد في مختلف الطرق .

 

وطبعاً، قبل تحضير السائل يتم تقييم مدى قدرة الحيوانات المنويه على التلقيح والتأكد من عدم وجود أي احتمال لأي من الأمراض الو راثية . إن الهدف الرئيسي للعلماء والباحثين هو التشخيص الصحيح للحالة، علاج أي خلل في إنتاج أو عمل الحيوان المنوي وتحسين قدرة الحيوانات المنويه على التلقيح ليزداد معدل الإخصاب سواء كان السائل المنوي طبيعياً أو به أي مشكلة.

 

ملاحظة: أعزائي القراء إن الأسباب التي ذكرناها ذكرت بشكل عام وسوف نعطيكم فكرة مفصلة أكثر عند شرح كل طريقة.

 

أنواع طرق الإخصاب الصناعي :-

 

1-التلقيح الصناعي - حقن الرحم:

 

2- حقن الرحم وقناتي فالوب (Fallopian Tube Sperm Perfusion ) F.S.P:-

 

وتتم هذه الطريقة بتفريغ السائل المنوي كاملاً بداخل الرحم للوصول إلى قناتي فالوب . إن الفرق بين هذه الطريقة وطريقة التلقيح الصناعي للرحم إن كمية السائل المنوي تكون أكثر هنا ( بمعدل 4 مللتر) بينما في طريقة التلقيح الصناعي للرحم يكون المعدل حوالي 0.3-0.8 مللتر أي أقل. ويعتقد البعض أن زيادة كمية السائل المنوي يجعل احتمال الحمل أكبر، إضافة إلى أن وجود الحيوانات المنويه في الأعضاء التناسلية الأنثوية كاملة أي الرحم وقناتي فالوب يزيد من احتمال الحمل. علماً بأن الدراسات اختلفت في هذا الموضوع. ويبقى القرار الأول والأخير باختيار أي من الطريقتين هو قرار الطبيب المعالج وحسب تشخيصه للحالة. والطريقة المتبعة لإجراء هذه العملية مشابهة تماماً لطريقة التلقيح الصناعي للرحم أي بإدخال أنبوب في الرحم وحقن السائل المنوي بالكمية المذكورة أعلاه للوصول إلى قناة فالوب. والحالات التي تستفيد من هذه العملية هي تقريباً نفس الحالات التي تستفيد من عملية التلقيح الصناعي للرحم

 

ملاحظة : نود الإشارة هنا إلى أن الأسباب التي تستدعي إجراء عملية F.S.P هي نفسها تنطبق على دواعي إجراء عملية التلقيح الصناعي للرحم

 

3- Transvaginal Intrafallopian Insemination T.V.I.F.I:-

 

تجرى هذه الطريقة عن طريق إدخال أنبوب Catheter من خلال عنق الرحم يصل إلى قناة فالوب ويتم حقن الحيوانات المنويه داخل الانبوب. والقصد من إجراء هذه العملية هو إيصال الحيوانات بطريقة مباشرة إلى المكان الطبيعي الذي تحصل فيه عملية الإخصاب ألا وهو قناة فالوب Fallopian Tube .

 

4- طريقة D.I.F.I Direct Intrafollicular Insemination :-

 

وتتم بواسطة حقن الحيوانات المنويه داخل حويصلة البويضة وهي في المبيض بواسطة جهاز الأمواج الفوق صوتية المهبلي

 

5- طريقة G.I.F.T Gamete Intra-Fallopian Transefer :-

 

وبداية محاولاتها كانت عام 1984 وتتلخص في عملية جمع البويضات بعد تحفيز المبيض كما في طريقة والتي سيتم الشرح عنها لاحقاً والسيدات المستفيدات من هذه العملية هن :-

 

* السيدات التي تكون قناتا فالوب لديها مفتوحتين وسليمتين .

 

* حالات مرض البطانة الرحمية الهاجرة Endometriosis شرط أن تكون قناتا فالوب سليمتين.

 

 

 

* الرجل الذي يشكو من قلة عدد الحيوانات المنويه Oligospermia . وتتم هذه الطريقة بجمع البويضات الصالحة للإخصاب ومزجها مباشرة مع السائل المنوي المحضر لهذا الغرض، ثم يُختار العدد المناسب وينقل إلى إحدى قناتي فالوب.

 

ما هي الخطوات المتبعة في هذه العملية؟

 

- تعطى السيدة العلاج الحاث للمبيضين لإنتاج أقصى عدد من البويضات ويكون نوع العلاج الحاث هو قرار الطبيب المعالج.

 

- تسحب البويضات من المبيض وتضاف إليها الحيوانات المنويه وتحقن في داخل قناتي فالوب.

 

- تتكون الأجنة داخل القناة ثم تتحرك هذه الأجنة ( البويضة المخصبة ) باتجاه الرحم لتلتصق بجدار الطبقة الداخلية للرحم لإتمام الحمل. تستغرق هذه العملية من بداية سحب البويضات حتى إعادتها إلى قناة فالوب مضافاً إليها الحيوانات المنويه 30-60 دقيقة.

 

تتم هذه العملية بطرقتين:-

 

أ- التنظير :-

 

تجرى عملية سحب البويضات وعملية الحقن تحت التخدير العام وتتم العملية بشق جدار التجويف الباطني تحت الصرة بمقدار 1سم ثم يُدخل جهاز التنظير الذي من خلاله نستطيع سحب البويضات من المبيضين، وبعد ذلك يتم التوجه إلى قناتي فالوب حيث تثبت أنبوبة داخل القناة بمقدار 5مللم لتمرير البويضات مضافاً إليها الحيوانات المنويه. هذه الطريقة العلاجية حساسة تحتاج إلى جرّاح يتمتع بقوة تركيز عالية أثناء عملية التنظير لتحرير قناتي فالوب و لوضع الانبوب داخلها وتمرير البويضات والحيوانات المنويه. تحتاج المريضة التي أجرت التلقيح بهذه الطريقة إلى الراحة في المستشفى عدة ساعات.

 

ب- عن طريق المهبل Tansvaginal G.I.F.T :-

 

تسحب البويضات عن طريق استعمال جهاز الأمواج، الفوق الصوتية المهبلي، وهذه الطريقة لا تحتاج إلى التخدير العام ولكن تحصل المريضة على العلاجات اللازمة للاسترخاء ومسكن للألم. يتم إعادة البويضات مضافاً إليها الحيوانات المنويه باستعمال قسطرة خاصة، حيث تمرر القسطرة عن طريق عنق الرحم إلى داخل الرحم ومن ثم إلى إحدى قنوات فالوب ثم التوجه إلى القناة الأخرى، حيث تُحقن كل قناة بعدد معين من البويضات والحيوانات المنويه.

 

يفضل استخدام جهاز الموجات فوق الصوتية المهبلي للأسباب التالية:-

 

- لا تحتاج المريضة للتخدير العام.

 

- وجود التصاقات شديدة يصعب من خلالها جمع البويضات بطريقة التنظير.

 

- بعض المريضات تحتاج إلى أكثر من محاولة لحدوث الحمل بهذه الطريقة لهذا لا يحبذ تكرار إجراء التنظير حتى لا تتكون الالتصاقات.

 

ينصح باستعمال طريقة التنظير إذا كانت المريضة في نفس وقت سحب البويضات بحاجة إلى فحص أعضاء الحوض. نسبة نجاح هذه الطريقة هي نفس نسبة نجاح طفل الانابيب.

 

ملاحظة :-

 

سواء تم التلقيح بطريقة اطفال الانابيب أو GIFT التي سيتم الشرح عنها لاحقاً يمكن تجميد البويضات الإضافية التي لم يتم زرعها سواء خارج أو داخل الجسم لتستخدم في دورات قادمة إذا لم تنجح المحاولة الأولى. وقد يتصور البعض أن نسبة حدوث حمل الرحم بطريقة GIFT أو طرق أخرى هو أكثر من الطريقة الطبيعية، والحقيقة أنها قد تحدث ولكن بنفس المعدل تقريباً الذي قد تحدث به عند حدوث الحمل بطريقة طبيعية أو طريقة اطفال الانابيب أو أي طريقة أخرى، ولذا فإن المسألة لا تستوجب القلق.

 

أعزائي القراء، قد يفضل البعض طريقة اطفال الانابيب التي سيتم الشرح عنها لاحقاً لأنها تتيح الفرصة لمراقبة الإخصاب بطريقة طبيعية ولاختيار أكثر الأجنة صحة لزرعها في الرحم.

 

 

6- طريقة Z.I.F.T. (Zygote Intrafallopian Transfer):-

 

وهذه الطريقة مشابهة لطريقة GIFT. لكن الفرق هنا أن الجنين ينقل إلى قناة فالوب. وتتم عملية الإخصاب هنا كما في طريقة I.V.F في المختبر، ثم تراقب عملية الإخصاب والتطور لحين الوصول إلى المرحلة المطلوبة من النمو Zygote. وحينها يتم نقل الجنين إلى قناة فالوب ليكتمل النمو داخل جسم المرأة وتكمل الطبيعة عملها وذلك بحدوث عدة انقسامات في قناة فالوب خلال إكمال الأجنة طريقها إلى الرحم، وعند وصولها إلى الرحم تلتصق بجداره الداخلي، وطبعاً يفترض هنا أن تكون قناة فالوب سليمة، ونود الإشارة هنا إلى أن التجارب والبحوث التي أجريت في مجالات الإخصاب والعقم إن نسبة حدوث الحمل بطريقة GIFT عندما يشكو الرجل من مشكلة ما تكون أقل مقارنة بوجود مشاكل أخرى مثل العقم الذي ليس له أسباب واضحة، مرض بطانة الرحم Endometriosis أسباب متعلقة بعنق الرحم....الخ، كذلك إذا كان فحص السائل المنوي للرجل ليس مثالياً أي هناك خلل ما فيه يجعل معرفة إمكانية حدوث الإخصاب عن طريقة GIFT صعبة. وهذا ما دعا العلماء إلى إجراء تطوير على طريقة GIFT وهي طريقة ZIFT التي ذكرناها.

 

7- طريقة T.E.T (Tubal Embryo Transfer) :-

 

وطريقة P.R.O.S.T (Pronuclear Stage Transfer) :-

 

وهذه التسميات المختلفة تعتمد على مرحلة تطور ونمو الجنين قبل وضعه في قناة فالوب. يبدأ العلاج أثناء الدورة الشهرية حتى يتم التحكم في نضوج البويضات. تسحب البويضات من المبيض وترسل مع الحيوانات المنويه إلى المختبر وتعطى المريضة أثناء سحب البويضات مخدراً ومهدئاً.

 

في المختبر توضع الحيوانات المنويه مع البويضات حتى يحدث الإخصاب، وتراقب البويضة أثناء ذلك. تعاد الأجنة إلى قناة فالوب بنفس طريقة G.I.F.T حيث تكمل الطبيعة عملها وذلك بحدوث عدة انقسامات في قناة فالوب خلال إكمال الأجنة طريقها إلى الرحم وعند وصولها إلى الرحم تلتصق بجداره الداخلي .

 

ملاحظة :-

 

نود الإشارة هنا إلى أن بعض المصطلحات العلمية التي ذكرت مثل:-

 

(T.E.T)، (T.U.F.T)، (P.R.O.S.T)، (Z.I.F.T) تشبه بعضها. والفرق الوحيد هو في المرحلة التي تنقل فيها البويضة المخصبة إلى داخل الرحم. ففي الحالات الأربعة يبدأ تحفيز المبيض لإنتاج البويضات الصالحة الناضجة ثم إعطاء هرمون H.C.G بالوقت المناسب ثم جمع البويضات الناضجة عن طريق جهاز الالتراساوند المهبلي، وإخصاب البويضة خارجياً في المختبر. ففي طريقة Z.I.F.T & P.R.O.S.T تنقل البويضة المخصبة إلى قناة فالوب وهي في مرحلة Pronuclu ويحدث ذلك حوالي 18 ساعة بعد إضافة السائل المنوي. أما في طريقة T.E.T & T.U.F.T فيكون الوقت أطول من 18 ساعة، تبلغ حينها البويضة المخصبة مرحلة تسمى Pre-Embryo، والتي تكون منقسمة إلى خليتين أو أكثر. ويفضل أن تستعمل هذه الطرق بشكل خاص لعقم الرجل، لأن البويضة يكون لديها مجال أكثر للتعرض إلى أكبر كمية من عدد الحيوانات المنويه ويمكن مراقبة تطور البويضة المخصبة خارجياً بعكس طريقة G.I.F.T أنفة الذكر. أما الفرق بين هذه الطرق الذي ذكرناها وطريقة اطفال الانابيب فإنه يتم نقل البويضة المخصبة بمختلف مراحلها التي ذكرتُ إلى داخل قناة فالوب ليكون لديها مجال أكبر للنمو في محيطها الطبيعي. ومعدل نجاح هذه الطرق بشكل عام يتراوح ما بين 17-37% لكل دورة شهرية.

 

8- طريقة (Direct Intraperitoneal Insemination )D.I.P.I:-

 

وبها يمكن حقن السائل المنوي المحضر في المختبر عن طريق المهبل إلى موقع تشريحي معين في جسم المرأة يدعيP.O.D. وتجرى هذه العملية بعد 36 ساعة من إعطاء هرمون H.C.G. وتجري هذه الطريقة إما عشوائياً أو تراقب من خلال جهاز الالتراساوند، وهي طريقة سهلة ويمكن أن تجرى في العيادة وتغادر بعدها المريضة إلى المنزل. وهي لا تختلف كثيرا عن طريقة التلقيح الصناعي للرحم آنفة الذكر رغم أن بعض البحوث أثبتت أن طريقة التلقيح الصناعي للرحم أفضل. إن طريقةD.I.P.I قد تفيد الأزواج الذين لا يوجد لديهم سبب واضح لتأخر الإنجاب، مشاكل في عنق الرحم،قلة عدد الحيوانات المنوية، إن معدل نجاح هذه الطريقة هو حوالي 10%-20%.

 

9- طريقة(Peritoneal Occyte & Sperm Transter) P.O.S.T:-

 

وهي تتلخص في خمس خطوات الأربعة الأولى منها مشابهه لطريقة اطفال الانابيب أي تحفيز المبيض بالأدوية متابعة نمو البويضة، إعطاء هرمون H.C.G لإكمال نضوج البويضة، وسحب البويضة بواسطة جهاز الالتراساوند. وأما الخطوة الأخيرة فهي نقل حوالي 3-4 بويضات ناضجة مع السائل المنوي المحضَّر كما هو مطلوب في المختبر ووضعها في المنطقة التشريحية خلف المهبل التي تدعى P.O.D قريباً من قناتي فالوب، ولذا تحتاج هذه الطريقة أن تكون قناتي فالوب مفتوحتين، إن هذه الطريقة تفيد الأزواج الذين لا يوحد لديهم سبب واضح لتأخير الإنجاب، الأزواج الذين تتكون لديهم أجسام مضادة للحيوانات المنوية ومعدل نجاح هذه الطريقة حوالي 20% - 25% لكل دورة شهرية.

 

سؤال يستحق الإجابة، في كل الطرق آنفة الذكر، ونحن نتحدث عن جمع البويضات، ما هو يا ترى عدد البويضات التي يمكن جمعها ؟

 

والجواب أن العدد قد يتراوح بين 1-60 بويضة، ولكنّ المعدل يتراوح بين 5-15 ونودّ أن نلفت نظرك هنا إلى أن تحفيز المبيض أكثر من مرة ( إذا دعت الضرورة إلى ذلك ) لن يُؤدي إلى أن يشيخ المبيض قبل أوانه، فهذه المسألة تحكمها طبيعة جسم المرأة والمبيض.

 

10- طريقة(Direct Oocyte & Sperm Transfer) D.O.S.T:-

 

وبعد جمع البويضات توضع في محيط معين يسمى Culture Media لمدة عدة ساعات، ثم تضاف الحيوانات المنوية، وعندما يلاحظ التصاقُ الحيوان المنوي بغشاء البويضة الخارجي. تنقل حوالي ثلاث بويضات (العدد الأمثل) إلى الرحم وتستعمل في عملية النقل تقنية مشابهة إلى تقنية نقل الأجنة في عملية اطفال الانابيب التي سيتم الشرح عنها لاحقاً.

 

11- طريقة (Transuterine Fallopian Transfer) T.U.F.T:-

 

في هذه الطريقة يمرر أنبوب رفيع في قناة فالوب بواسطة أنبوب آخر يمرر خلال الرحم، ثم تنقل البويضة المخصبة إلى قناة فالوب.

 

12- طريقة أطفال الأنابيب

 

13- طريقة الحقن المجهري

 

يتبع ..

تم تعديل 14 ديسمبر, 2013 بواسطة سجودى لله فقط

[متاع الغرور 84]

اطفال الانابيب

 

 

كان أول انتصار علمي سجله التاريخ عندما نجحت عمليّة الإخصاب خارج الجسم اي عملية اطفال الانابيب "IVF" عام 1978 م لسيدة بريطانية كانت نتيجتها ميلاد الطفلة "لويزابروان" في 28 تموز في مدينة أولدام بعمليّة قيصرية؛ وكانت هذة ثمرة اول عملية اطفال انابيب ناجحة بعد قرن من الابحاث والدراساتً .

ماذا نعني بعملية اطفال الانابيب ؟

هو إخصاب البويضة بالحيوان المنوي في أنبوب الاختبار بعد أخذ البويضات الناضجة من المبيض لتوضع مع الحيوانات المنويه الجيدة فقط بعد غسلها حتى يحصل الإخصاب. ثم تعاد البويضة المخصبة (الأجنة ) إلى الأم. تستغرق هذه العملية من يومين - خمسة أيام وهذه الطريقة تُعطى الخيار الأفضل لاختيار أفضل الأجنة لنقلها إلى الأم بعد إخصابها خارج الرحم. وتعطى كذلك مجالاً أكبر لاحتمال الحمل في الدورة الواحدة لأنه يمكن نقل أكثر من جنين واحد إلى داخل الرحم.

 

ماهي دواعي اللجؤء للاطفال الانابيب :

 

اولا : عقم السيدات :

 

العقم الناتج عن مشاكل في الانابيب الرحمية مثل : انسداد قناة فالوب ,مما يؤدي الى صعوبة او انعدام التلقيح داخل الجسم .

ثانيا : عقم الرجال :تستعمل عملية اطفال الانابيب في حالات ضعف الحيوانات المنوية لدى الرجل من حيث النوع والعدد.

ثالثا : الامراض الوراثية : تستخدم اطفال الانابيب في حالات الامراض الوراثية الجينية وذلك لاستثناء الاجنة التي تحمل خلل وراثي وهذا ما يسمى بالفحص الجيني قبل الزراعة.

 

 

ماهي الحالات التي تستدعي استخدام تقنية اطفال الانابيب :

 

اولا :السيدات اللواتي يعانين من :

 

1 تقدم العمر .

2 تلف في الانابيب الرحمية لاي سبب كان من انسداد لهما او ازالة بسبب الحمل الهاجر او الالتهابات او تجمع السوائل او لغايات منع الحمل .

3 مرض البطانة الرحمية المهاجرة

 

ثانيا : عقم الرجال الناتج عن

 

1 قلة عدد الحيوانات

2 ضعف الحركة ونسبة تشوهات عالية.

3 الرجال الذين تتولد لديهم أجسام مضادة للحيوان المنوي

 

ثالثا : الاسباب غير العروفة هي من المراة او الرجل .

 

خطوات العلاج بطريقة اطفال الانابيب :

 

اولا :

عند خضوع اي زوجين لعملية اطفال الانابيب يجب ان نجري فحوصات معينة للزوج والزوجة للتاكد من وجود اسباب تعيق الحمل ومعرفة اذا كان هناك بالامكان علاج بطرق ابسط من اطفال الانابيب وهذة الفحوصات تتضمن فحص الدم ’, فحص الرحم , وفحص الحيوانات , وقناة فالوب.

 

ثانيا :

عملية نتشيط المبايض لانتاج البويضات الصالحة للاستخدام في عملية اطفال الانابيب مما يتيح لنا فرصة جمع اكبر عدد ممكن من البويضات في الدورة الواحدة .

يجب الاشارة الى ان ادوية تنشيط المبيض ليس لها علاقة بسرطان المبيض.

 

رصد البويضات بواسطة جهاز الالتراساوند المهبلي لتحديد حجم البويضة، عدد البويضات التي تم انتاجها ، ومنع أية مضاعفات قد تحدث وعادة تكون إذا لم تلتزم المريضة بالمتابعة المستمرة وكما يقررها الطبيب المعالج.

 

ثالثا :

عملية سحب البويضات هي عملية جراحية صغرى حيث يتم سحب البويضات من جسم الام بعد اعطاء الادوية المخدرة وعادة يتم استخدام الالتراساوند للوصول الى هذة البويضات في المبيض الاول ثم الثاني حيث يتم سحب البويضات مع جميع السائل الذي بداخلها ويتم فحصها بالمختبر لاخذ البويضات الناضجة ليتم استخدامها في عملية اطفال الانابيب اذا كانت المراة لم تنتج العدد الكافي من البويضات او كانت البويضات جربيات فارغة فيتم تاجيل عملية اطفال الانابيب للدورة التالية .

يجب الاشارة الى انه ليست كل الجريبات التي يتم سحبها لعملية اطفال الانابيب تحتوي على بويضات وان 70 - 80% منها فقط تحتوى على البويضات .

 

رابعا :

تحضير الحيوانات المنوية سواء عن طريق اعطاء العينة بالشكل الطبيعي (القذف ) او بطرق اخرى.بمعنى انه يجب توفي حيووانات منوية بجانب البويضات ليتم نجاح عملية اطفال الانابيب ,تحتاج البويضة الواحدة في عملية اطفال الانابيب من 10.000-100.000 حيوان منوي وهذا يختلف عن الحقن المجهري .

 

خامسا :الحقن والتخصيب :

 

يتم اخذ الحيوانات المنوية والبويضات التي تم سحبها جانب بعضهما في نفس الوعاء في اجواء تشابه الطبيعه , ومن ثم يحاول الحيوان المنوي اختراق جدار البويضة لتتم عملية الاخصاب للبويضة بعد وضعها في الحاضنة اذا كانت نسب نجاح هذه الطريقة ضعيفة بسب او لاخر يتم اللجؤء الى عملية الحقن المجهري والذي سوف نتحدث عنه لاحقا .

 

سادسا :

في عملية اطفال الانابيب بعد تخصيب البويضة وانقسامها يتم احتضان البويضة المخصبة ليتم لها الانقسامات وتصبح جنين ,في هذة المرحلة من اطفال الانابيب اذا كان الزوجان يعانيان من امراض وراثية هناك تقنية فحص المادة الجينية للاجنة بحثا عن بعض الامراض الوراثية التي تم التعرف على مادتها الجينية وهذا يتم قبل الوصول لعملية ترجيع الاجنة في اطفال الانابيب .

 

سابعا : عملية نقل الاجنة :

وهي اخر خطوة من خطوات اطفال الانابيب حيث يتم عادة في اليوم 3-5 من ايام تلقيح البويضة نقل الاجنة الى رحم الام عن طريق انبوبة مختبر رفيعة مرورا بعنق الرحم لداخل التجويف الرحمي .في عملية نقل الاجنة لداخل رحم الام , عادة يتم نقل اكثر من جنين الا اذا كان ما انتجه الزوجان هو جنين واحد فقط .

ماهي الاثار الجانبية التي يعاني منها الزوجان خلال عملية اطفال الانابيب :

 

اولا : خلال عملية تنشيط المبايض

 

1 – فرط الاستجابة للمبايض : وهي عند اعطاء المنشطات للتحضير لعملية اطفال الانابيب وهو عن طريق تنشيبط عمل الرابط بين الغدة النخامية وتحت المهاد مع المبيض ليكون هناك اسنجابة للمبيض اكثر من المتوقع وهي اقل من 10% من جميع حالات النتشيط سواء لاطفال الانابيب او لاي طريقة اخرى من طرق المساعدة على الحمل 1 % فقط من الحالات تكون بحاجة الى العناية داخل المستشفى , وتعاني المريضة من :

 

 

1 – الام حادة اسفل البطن .

2 – الرغبة في التقيؤ .

3- قلة نسبة ادرار البول .

4 – صعوبة التنفس .

5 – زيادة وزن كبيرة في ايام قليلة .

6 انحباس في السوائل داخل البطن او الرئتين .

 

ثانيا : الاثار الجانبية خلال عملية سحب البويضات لعملية اطفال الانابيب وبعدها :

 

1- اثار جانبية من التخدير نفسه .

2- الام بسيطة اسفل البطن .

3- نزيف في البطن او خارجي .

4- التهابات في المنطقة او في القناة التناسلية العلوية .

5- حدوث ثقب في الامعاء او المثانة اثناء عملية السحب .

نسبة حدوث هذة الاعراض تصل الى اقل من مريضة بالالف التي قد تحتاج لتدخل جراحي لحل المشكلة .

ثالثا : في حال فشل عملية اطفال الانابيب يعاني الزوجان من احباط نفسي وخسارة مادية ومن الممكن ان يدخلا في حالة من الاكتئاب او الضغط النفسي .

 

كيف تعرف الزوجة بحدوث الحمل بعد الانتهاء من عملية اطفال الانابيب :

 

بعد اسبوعين من ارجاع الاجنة يجب اجراء فحص هرموني للح-مل واذا كان ايجابيا بعد اسبوع اخر من الممكن رؤية الحمل بالسونار .

 

ماهي نسب النجاح لعملية اطفال الانابيب :

 

اولا : تعتمد النسب على عدة عوامل منها :

 

1 عمر الزوجة

2 نوع البويضات التي يتم الحصول عليها ونوع الحيوانات المنوية وتتوزع نسب نجاح عملية اطفال الانابيب كالاتي : :

 

(41-43) %للسيدات اقل من عمر 35 سنة.

نسب النجاح لدينا (65-70) %.

(33-35)%للسيدات بين عمر 37-35 سنة .

نسب النجاح لدينا (50-55) %

(23-27) % للسيدات من عمر 38- 40سنة .

نسب النجاح لدينا (30-35) %

(13-18) %بعد عمر 41.

نسب النجاح لدينا (20-22) %

 

واحصائيات اخرى كانت النتائج كالتالي :

 

(70-80)%نسبة النجاح بعد التكرار اربع محاولات اطفال الانابيب .

(60-65) % بعد ثلاث محاولات اطفال انابيب .

نسبة النجاح تقل كلما قلت عدد البويضات والاجنة النقولة في عملية اطفال الانابيب .

- اذا تم نقل اربع اجنة فان نسبة نجاح العملية تصل الى 40% لمحاولة اطفال الانابيب .

-اذا تم نقل ثلاث اجنة تصل نسبة النجاح الى 35% .

-في حال نقل جنينين تصل الى 25% .

والجنين الواحد يحمل نسبة 17 % نجاح لعملية اطفال الانابيب وهنا تظهر مشكلة اخرى : كلما زادت نسبة نقل الاجنة كلما زادت فرص نجاح عملية اطفال الانابيب وبنفس الوقت تزداد نسبة الحمل باكثر من جنين ,بالتالي نسبة اجهاضات اكبر .

 

من العوامل الاخرى التي تتحكم بنسب نجاح عملية اطفال الانابيب ايضا :

 

1 – تشوه الاجنة حيث ان الاجنة المشوهة عادة لا تلتصق بجدار الرحم .

2- البطانة الداخلية للرحم ومدى تهياتها لاستقبال الاجنة .

 

انظرنسب النجاح لدينا

. ماذا يحدث إذا حدثت الإباضة داخل الجسم قبل أن يجمع الطبيب المعالج البويضات الناضجة؟

والجواب أنه إما أن يؤجل العملية بأكملها إلى الدورة المقبلة، أو إذا كانت قناتا فالوب مفتوحتين فيمكن إجراء عملية التلقيح الصناعي التي تم شرحها سابقاً.

سيدتي، بعد إجراء العملية يمكنك العودة إلى حياتك الطبيعية مع ملاحظة عدم القيام بالأعمال المنزلية المرهقة أما السفر بالسيارة أو الطائرة فمسموح به ويفضل عادة استشارة الطبيب المعالج. كما يمكنك ممارسة الجماع مع زوجك بعد 10 أيام بطريقة عادية.

 

بعض العوامل التي قد تعطي فكرة عن نسب نجاح عملية اطفال الانابيب قبل الخوض فيها ومنها :

 

- الحويصلات الخاملة في المبيض .

- تحليل السائل المنوي ونوعية الحيوانات المنوية .

- نسبة هرمون ( AMH ) .

- التدخين .

- مساحة الجسم ونسبة الدهون للمساحة .

- اجراء استئصال للانابيب الرحمية التي تعاني من التهابات وانحباس للسوائل بداخلها قبل الدخول في تجربة اطفال الانابيب يساعد برفع نسب نجاح العملية .

- عدد الاجنة المنقولة في عملية اطفال الانابيب الواحدة .

- بعض امراض المناعة ضد الذات قد تققل من نسب النجاح

- بعض التقنيات التي ترفع من نسب نجاح عملية اطفال الانابيب

- عمليات ثقب جدار الأجنة :

- دعم( luteal phase) وهذا عن طريق اعطاء ادوية معينة تزيد من دعم بطانة الرحم ودعم انغراس الجنين في البطانة مثل البروجستيرون وتدعم المرحلة الجينية الاولية (بمعنى تقديم الدعم للجسم الاصفر ) .

 

يتبع..

تم تعديل 25 ديسمبر, 2013 بواسطة سجودى لله فقط

[متاع الغرور 84]

الحقن المجهري

هو عملية ادخال الحيوان المنوي مباشرة في سايتوبلازم البويضة وهي طريقة فعالة, و يستعمل حيوان منوي واحد فقط و ليس كما يجري في عملية اطفال الانابيب التي يتم وضع عشرات الالاف من الحيوانات المنوية بجانب البويضة و تتم بهذه الطريقة حقن البويضة بعد ازالة الخلايا الملاصقة للبويضة و هذه الطريقة تعتبر المثالية و المفضلة حاليا و هذه الطريقة تعتبر تطور لانه بهذه الطريقة من الممكن حدوث التلقيح حتى مع استخدام عدد قليل جدا من الحيوانات المنوية.

 

هذه العملية تتضمن استخدام ادوات خاصة و مجهر مقلوب حتى يتمكن فني المختبر من سحب الحيوان المنوي باستخدام ابرة خاصة بالحقن المجهري و التي يتم ادخالها بعناية خلال غشاء البويضة ثم يتم حقن الحيوان المنوي الى الجزء الداخلي من البويضة (السايتوبلازم) , ثم يحدث الاخصاب في 75-85% من البويضات التي تم حقنها بالحيوانات المنوية.

 

دواعي اللجوء لعملية الحقن المجهري:

• عوامل العقم الذكريةالتي تشمل قلة عدد الحيوانات المنوية, ضعف حركة الحيوانات المنوية, سوء نوعية الحيوانات المنوية, عدم استطاعة الحيوان المنوي المرور خلال غشاء البويضة, انعدام الحيوانات المنوية بالسائل المنوي.

 

• عدم حدوث الاخصاب في محاولات اطفال الانابيب السابقة.

 

• في حال خضوع الزوج لعملية قطع القناة الدافقة وفي حال تم تجميع الحيوانات المنوية من الخصية او البربخ.

 

• اذا كان الزوج يشكومن مشاكل في الانتصاب او القذف.

 

• يتم اقتراح هذه الطريقة للازواج في في حال انتاج عدد قليل من البويضات لزيادة نسبة البويضات المخصبة بالمقارنة مع عملية أطفال الأنابيب العادية.

 

• في بعض العيادات يتم اللجوء لهذه العملية فقط في حالات العقم الذكري الشديد و من الجهة الاخرى يتم اللجوء لهذه الطريقة من قبل بعض العيادات في كل الحالات.

 

طريقة عمل الحقن المجهري:

• يتم تحفيز مبايض الزوجة لانتاج اكبر عدد من البويضات.

 

• ثم يتم تجميع البويضات باستخدام ابرة دقيقة مقورة تحت توجيه الموجات فوق الصوتية.

 

• سحب الحيوان المنوي يتم بواسطة ابرة رفيعة يتم ادخالها بعناية خلال جدار البويضة الى داخل سايتوبلازم البويضة و من ثم يتم حقن الحيوان المنوي, بعد ذالك يتم ازالة الابرة. هذه الخطواة لا تؤكد حدوث الاخصاب و لكنها تعطي فرصة لعملية الاخصاب للبدء و لانتاج الاجنة.

• يتم بعد ذالك ارجاع الاجنة للرحم يومين الى ثلاث ايام بعد الاخصاب او باليوم الخامس بعد الاخصاب عند وصول الاجنة لمرحلة ال blastocyst.

 

• اجراء فحص الحمل يتم اسبوعين بعد ارجاع الاجنة.

 

 

صور من عمليات الحقن المجهري

 

 

Presperm loading

 

 

Holding the Egg

 

 

Step 1

 

 

Step 2

 

 

Step 3

 

 

Step 4

 

 

Step 5

 

 

Step 6

 

 

Step 7

 

طرق الحصول على الحيوانات المنوية التي يتم استخدامها في الحقن المجهري:

• في حال وجود حيوانات منوية بالسائل المنوي , يتم انتاج عينة الحيوانات المنوية بواسطة عملية القذف الطبيعي في وعاء خاص بنفس يوم سحب البويضات.

 

• في حال عدم وجود حيوانات منوية بالسائل المنوي , يتم الحصول على الحيوانات المنوية من الزوج بواسطة:

 

سحب الحيوانات المنويه من البربخ والحقن المجهري للبويضة

والرجل المستفيد من هذه الطريقة هو عادة الذي يشكو من إحدى المشاكل التالية:-

 

* عدم تكون ( تخلق ) الحبل المنوي.

 

* وجود التهابات شديدة مثل السل الذي يتركز في المنطقة التناسلية، أو الأمراض التناسلية الأخرى التي تؤدي إلى انسداد القنوات الناقلة للحيوان المنوي والتي لا يمكن معالجتها جراحياً.

 

* إذا قُطع الحبل المنوي بطريق الخطأ مثلاً عند إجراء جراحة معينة ولم تنجح محاولات إصلاحه.

 

وتنجز هذه الطريقة بواسطة سحب الحيوانات المنويه من بداية اتصال البربخ بالخصية، وهي المنطقة التي تكون الحيوانات المنويه قد أنتجت فيها حديثاً ولديها أكبر فعالية في الحركة والقدرة على الإخصاب وبعد ذلك يتم إجراء الحقن المجهري للبويضة كما ذكرنا سابقاً.

 

* استخلاص الحيوانات المنويه من الخصيتين والحقن المجهري للبويضة

 

ويتم بواسطة هذه الطرق استخلاص الحيوانات المنويه من الخصية مباشرة إما عن طريق إجراء خزعات من الخصية (TESE) أو بواسطة سحبها من الخصية بواسطة إبرة ( TESA ) ومن ثم استعمالها للحقن المجهرى للبويضة كما ذكرنا سابقاً وتستعمل في الحالات التالية:-

 

- عدم وجود الحيوانات المنويه في البربخ .

 

- انسداد البربخ أو عدم وجوده.

 

- انسداد أو عدم وجود قنوات المنى .

 

 

مساوئ الحقن المجهري:

• الحمل المتعدد و الحمل خارج الرحم .

• نسبة حدوث تشوهات خلقية كالشلل الدماغي ترتفع من 3% في الحمل الطبيعي الى 6% في الحمل الناتج من الحقن المجهري و اطفال الانابيب.

 

• زيادة نسبة الخلل الجيني الذي يتم ايصاله للطفل من الحيوان المنوي لان عملية الحقن المجهري تتخطى مرحلة الاختيار الطبيعي للحيوان المنوي الذي يتم بالحمل الطبيعي الذي يتم من خلاله اختيار الحيوان المنوي الاقوى للتلقيح.

 

• الحقن المجهري تكلفته اعلى من اطفال الانابيب.

 

 

يتبع..

[شذى الهمة 331]

جزاكم الله خيرا

موضوع اكثر من رائع

أنتظر بقية الموضوع

وجزاكم الله خيرا على الإفادة

[متاع الغرور 84]

@

واياك يا طيبة

 

[متاع الغرور 84]

التلقيح الصناعي للرحم - حقن الرحم

 

ما هو التلقيح الصناعي - حقن الرحم:

التلقيح الصناعي هو عملية لعلاج العقم و يتم فيها فصل الحيوانات المنوية السريعة عن الحيوانات المنوية البطيئة او الغير متحركة عن طريق غسل الحيوانات المنوية و تركيزها و من ثم يتم ادخال هذه الحيوانات المنوية السريعة المغسولة و المركزة مباشرة الى داخل الرحم في اليوم الذي يكون فيه المبيض قد انتج بويضة واحدة او اكثر ليتم تلقيحها . و تكون النتيجة المرجوة من هذه العملية ان تسبح هذه الحيوانات المنويه الى داخل قنوات فالوب و ان تقوم بتلقيح البويضة المنتظرة لينتج حمل طبيعي.هذه العملية عادة تاخذ من 15 الى 20 دقيقة و تتم عادة في مكتب في عيادة الدكتور.

 

الحالات التي ينصح فيها باجراء التلقيح الصناعي - حقن الرحم :

عقم بسبب خلل في السائل المنوي

 

عندما يظهر في نتيجة تحليل السائل المنوي عدد حيوانات منوية اقل من الطبيعي , او حركة ضعيفة للحيوانات المنوية الطبيعية , او زيادة في نسبة الاشكال غير الطبيعية للحيوانات المنوية بشرط ان يكون العدد مقبولا, ليس مثاليا لكن يكفي لاجراء العملية و تكون حركة الحيوان المنوي ايضا مقبولا و كذالك الشكل. و هنا نؤكد مرة اخرى ما المقصود بكلمة مقبول , اي ما يكفي لجعل نجاح العملية جيد و على كل حال فان صلاحية السائل المنوي لاجراء هذه العملية هو قرار الطبيب المعالج.في هذه الحالات قد يكون الحل هو في التلقيح الصناعي - حقن الرحم لان تحضير الحيوانات المنوية في هذه العملية يساعد على فصل الحيوانات المنوية السريعة ذات الاشكال الطبيعية عن الحيوانات المنوية الاخرى.

 

· العقم الناتج عن عوامل في عنق الرحم

 

عنق الرحم هو النهاية السفلى للرحم و عبارة عن الفتحة الموجودة بين الرحم و المهبل. خلال عملية الجماع, يدخل السائل المنوي الى المهبل و من ثم تسبح الحيوانات المنوية خلال عنق الرحم الى داخل الرحم و من ثم الى قنوات فالوب لتصل الى البويضة المنتظره . خلال فترة الاباضة يتم افراز سائل في عنق الرحم و يهيئ هذا السائل البيئة المناسبة للحيوان المنوي ليصل الى قنوات فالوب , لكن اذا كان هذا السائل لزجا جدا قد يعيق رحلة الحيوان المنوي او في الحالات التي يكون فيها تليف في عنق الرحم من عمليات سابقة او من بطانة الرحم الهاجرة فان عملية التلقيح الصناعي - حقن الرحم تتجاوز عنق الرحم عن طريق ادخال الحيوانات المنوية الى داخل الرحم مباشرة.

 

· في الحالات التي تشكو فيها الزوجة من مشاكل في الاباضة

 

· وجود تحسس من السائل المنوي

في حالات نادرة قد تكون لدى بعض السيدات تحسس للبروتينات الموجودة في السائل المنوي للزوج وهذا يسبب احمرار وانتفاخ و الم في المهبل عند ملامسة المهبل للسائل المنوي ااثناء الجماع , استعمال الواقي الذكري يمنع الشعور بهذه الاعراض لكنه يمنع الحمل واذا كان التحسس شديد التلقيح الصناعي (حقن الرحم ) قد يكون فعال حيث ان العديد من بروتينات السائل المنوي يتم ازالتها قبل الحقن .

· العقم غير معروف السبب :

 

التلقيح الصناعي( حقن الرحم ) يستخدم عادة كالعلاج الاول للعقم غير معروف السبب وفي بعض الاحيان قد يرافقه تنشيط للبويضات

· الرجال الذين يكونون اجسام مضادة لحيواناتهم المنوية

 

في هذة الحالة لا يتمكن الحيوان المنوي من اختراق الافرازات المخاطية في عنق الرحم وبالتالي لا يتمكن من الوصول الى البويضة ولذا فان هذه الطريقة تتيح للحيوان المنوي الذكري الوصول مباشرة الى الرحم متجاوزة عنق الرحم .

· الحالات التي تكون فيها ضعف في عملية القذف اثناء الجماع او ضعف في الانتصاب .

 

· الحالات البسيطة من بطانة الرحم الهاجرة .

الحالات التي لايكون فيها التلقيح الصناعي - حقن الرحم فعالا:

 

· الحالات التي تكون فيها قنوات فالوب مغلقة او فيها التصاقات او تالفة .

 

· حالات فشل المبيض .

 

· حالات الضعف الشديد في السائل المنوي .

 

· حالات بطانة الرحم المهاجرة لشديدة .

 

*يجب اجراء فحوصات اساسية للزوجة للتاكد من صلاحيتها لهذا النوع من التلقيح ويشمل ذلك التأكد من وجود الاباضة (مع التأكيد هنا انه في حال كون السيدة تشكو من مشاكل الاباضة فبالامكان معالجة ذلك من قبل الطبيب ) والتاكد من ان قناتي فالوب مفتوحتان

 

التحضيرات لعملية التلقيح الصناعي - حقن الرحم:

1- مراقبة الاباضة :

 

في السابق كانت تتم مراقبة الاباضة عن طريق مراقبة درجة حرارة الجسم والتغير الذي يطرؤ على الافرازات المخاطية في المهبل او عن طريق اجراء فحص للدم او البول في اليوم 12-16 من الدورة ,أما في الوقت الحالي يتم مراقبة الأباضة عن طريق جهاز السونار الداخلي بعد ان يتم أعطاء السيدة الأدوية المنشطة للمبيض للتأكد من تكون البويضة ونضجها, ويفضل الطبيب المعالج الحصول على 1-3 بويضات ناضجة على الأقل لأعطاء هرمونHCG وتعطى هذه الأبره في الوقت الذي يحدده الطبيب وتؤخذ عينة من السائل المنوي كما سيتم الشرح لاحقا وترسل الى المختبر لتحضيرها وتستغرق عملية التحضير من 1-3 ساعات وتجرى عملية الحقن في الوقت الذي يحدده الطبيب و بشكل عام فان معدل الوقت بين اعطاء الابر واجراء الحقن حوالي 36-44 ساعة و الحقن في اليوم الثاني يكون 60 ساعة بعد ابر ال HCG.

 

- تحضير عينة السائل المنوي :

 

يتم اعطاء عينة السائل المنوي في البيت او في غرفة خاصة في المستشفى بواسطة العادة السرية بعد 2-5 ايام من الامتناع عن الجماع ومن ثم يتم غسل السائل المنوي في المختبر بطريقة يتم فيها عزل الحيوانات السريعة ذات الاشكال الطبيعية من الحيوانات المنوية ذات النوعية السيئة ,ويتم ازالة الشوائب الموجودة في السائل المنوي التي قد تمنع الاخصاب وبهذة الطريقة نسبة الحمل تزيد باستخدام عينة تحوي على كمية أقل وتركيزا أعلى من الحيوانات المنوية الطبيعية وتاخذ هذة العملية حوالي 30-60 دقيقة .

 

كيف تتم عملية التلقيح الصناعي (حقن الرحم ):

 

يتم اجراء عملية الحقن المجهري في عيادة الطبيب ولا يكون هناك حاجة لاعطاء ادوية او مسكنات خلال عملية الحقن .

 

اولا تستلقي المريضة على سرير الفحص وترفع ساقيها على الركبان ويتم ادخال الملقط الى داخل المهبل (كما هو الحال في عملية مسح عنق الرحم).ثم يقوم الطبيب بادخال قسطرة مرنة ورفيعة الى داخل المهبل خلال فتحة عنق الرحم الى داخل الرحم .ويتم ادخال عينة السائل المنوي التي تم تحضيرها و التي تحوي على الحيوانات المنوية الطبيعية عن طريق حقنة خاصة يتم ربطها بالقسطرة ثم يتم دفع عينة الحيوانات المنوية في الحقنة خلال الانبوب الى داخل الرحم ثم يتم ازالة القسطرة وبعد ذلك يتم ازالة الملقط.

 

كم مرة يتم حقن السائل المنوي :

 

عادة يتم حقن السائل المنوي مرتين خلال (دورة العلاج ).لقد تم اثبات زيادة نسبة الحمل عن طريق الحقن الرحمي على مرتين وذلك لانه يقلل من فقدان فترة الخصوبة خلال الاباضة ,ولكن هناك دراسة اجريت على الحقن الرحمي بعد فرط تنشيط البويضات وجدت عدم اختلاف نسبة الحمل بين الحقن الرحمي على مرة واحدة او على مرتين .

 

بعد عملية التلقيح الصناعي - حقن الرحم:

 

عادة تأخذ هذه العملية من 15 الى 20 دقيقة من الوقت بعدها يطلب من السيدة أن تستلقي على ظهرها فترة من الوقت .

 

ا ذا لم يتم غسل السائل المنوي قد يؤدي حقن السائل الى تقلصات رحمية تدفع السائل المنوي للخارج وتسبب الام بسبب مواد معينة

 

تسمى البروستاجلاندينز (PROSTAGLANDINS) وهي المسؤولة عن التقلصات الرحمية التي تسبب نزول الدم خلال الدورة الشهرية .

 

بعد العملية تستطيع السيدة أن تمارس حياتها اليومية الطبيعية وقد يترافق نزول دم خفيف لمدة يوم او يومين بعد العملية .

 

نتائج التلقيح الصناعي (الحقن الرحمي)

 

يجب الانتظار لمدة اسبوعين قبل عمل فحص الحمل البيتي لان فحص الحمل قبل ذلك قد يكون سلبي بطريقة خاطئة اي قد تكون النتيجة سلبية عندما تكون السيدة حامل والعكس صحيح في الحالات التي يستخدم فيها ادوية التنشيط كالHCG فان اجراء الفحص قبل الموعد قد ينتج عنه نتيجة ايجابية بطريقة خاطئة (اي ان يؤشر الى وجود حمل في الوقت الذي لايكون هناك حمل في الحقيقة بسبب هرمون ال HCG الموجود في الدم , وعادة يطلب الطبيب اجراء فحص الحمل بالدم وهو ما يكون اكثر دقة لتشخيص الحمل .

 

اذا لم يحدث حمل ,تستطيع السيدة المحاولة بالحقن الرحمي مرة اخرى ومن الممكن تكرار المحاولة لمدة 3 -6 اشهر لزيادة فرصة الحمل.

 

متى يمكن اعادة المحاولة

يمكن بعد شهر واحد على الأقل أو أكثر ويعتمد تحديد الفترة على قرار الطبيب المعالج، ورغبة الزوجين. وقد أثبتت البحوث التي أجريت لفترة من الزمن، ومن قبل جهات عدة اختصت بهذا النوع من جمع المعلومات عن هذا النوع من العلاجات Cumulative Data أن نسبة نجاح عملية التلقيح الصناعي للرحم تتراوح بين 50-60% إذا تكرر إجراء هذه العملية لمدة أربع مرات مهما كانت المدة الزمنية بين محاولة ومحاولة، وإذا لم تنجح المرات الأربع يفضل عدم تكرارها بعد ذلك وحينها يقرر الطبيب المعالج الطريقة الأخرى المناسبة وحسب تشخيص الحالة.

 

نسبة نجاح التلقيح الصناعي - حقن الرحم.

 

بصورة عامة نسبة الحمل في التلقيح الصناعي هي 10-20% وتعتمد نسبة النجاح على عمر الزوجة وعلى حالتها الصحية كما تعتمد على كمية الحيوانات المنوية بالسائل المنوي او بصورة أدق على عدد الحيوانات المنوية المتحركة التي يتم استخدامها في الدورة الواحدة .

 

ونسبة الحمل في دورتين متاليتين باستخدام حيوانات منوية متحركة عددها

 

5 مليون تكون اكثر من نسبة الحمل في دورة واحدة باستخدام حيوانات منوية متحركة عددها 10 مليون.

 

بصورة عامة نسبة الحمل للأزواج الذين يعانون من عقم غير معروف السبب عندما يكون عمر الزوجة 35 عام بعد المحاولة لمدة سنتين مع استخدام حيوانات منوية طبيعية تكون كالتالي :

 

· 10% فرصة الحمل بالشهر الواحد با ستخدام حبوب التنشيط والتلقيح الصناعي (حقن الرحم) لمدة 3شهور.

 

· 15% فرصة الحمل بالشهر الواحد باستخدام ابر التنشيط والتلقيح الصناعي (حقن الرحم ) لمدة 3 اشهر

 

 

*هناك سوال يطرح نفسه .

 

كم مرة ممكن محاولة التلقيح الصناعي - حقن الرحم قبل محاولة الحقن المجهري (اطفال الانابيب )؟

 

*يجب المحاولة بالحقن المجهري بعد ثلاثة محاولات فاشلة للتلقيح الصناعي (حقن الرحم ).

 

* اذا كان عمر السيدة 40 سنة او اكثر يجب المحاولة بالحقن المجهري بوقت مبكر اكثر..

 

-ما اهمية التوقيت في التلقيح الصناعي - حقن الرحم.

 

كما هو معروف فان الحيوانات المنوية تستطيع ان تعيش في الجهاز التناسلي الانثوي تكون قادرة على التلقيح لمدة 5 ايام بعد الجماع بينما البويضات تكون قابلة للتلقيح بفترة لالاتتجاوز 12-24 ساعة بعد الاباضة لذلك يجب توقيق حقن الرحم بدقة حتى تصل الحيوانات المنوية للبويضة عندما تكون قابلة للتلقيح .

 

-مخاطر التلقيح الصناعي - حقن الرحم:

 

نادرا ما يسبب التلقيح الصناعي التهاب في الرحم والانابيب نتيجة تلوث جرثومي ينتج اما من عينة السائل المنوي او من تلوث القسطرة المعقمة التي يتم استخدامها في حقن الرحم .التنظيف للمنطقة قبل العملية مع اتخاذ اجراءات التعقيم اللازمة تجعل حدوث هذا الالتهاب نادر جدا .

 

 

التلقيح الصناعي هو عملية لعلاج العقم و يتم فيها فصل الحيوانات المنوية السريعة عن الحيوانات المنوية البطيئة او الغير متحركة عن طريق غسل الحيوانات المنوية و تركيزها و من ثم يتم ادخال هذه الحيوانات المنوية السريعة المغسولة و المركزة مباشرة الى داخل الرحم في اليوم الذي يكون فيه المبيض قد انتج بويضة واحدة او اكثر ليتم تلقيحها

 

 

 

المصدر: موقع د نجيب ليوس

تم تعديل 20 أبريل, 2014 بواسطة مَتَاعُ الغُرُورِ~