الغدة الدرقية ... كسلها قد يؤخر الحمل

[في جنة الله أحيا 103]

السلام عليكــم ورحمـة الله وبركاتــة ،،

 

تلعب الغدة الدرقية دوراً كبيرا في حياة المرأة فهي تنظم الدورة الشهرية وتساعد على انتظام التبويض وحدوث الحمل واستمرار الحمل بمشيئة الله تعالى ويعاني الكثير من السيدات من اضطرابات الغدة الدرقية فهي تحدث أكثر شيوعاً في السيدات منها لدى الرجال .

 

تقع الغدة الدرقية في مقدمة العنق وتتكون من فصين ، الفص الأيمن والفص الأيسر ويربط الفصين جسر رقيق من نفس أنسجة الغدة وقد أطلق هذا الاسم ( الدرقية ) العالم توماس وارتون في القرن السادس عشر ويبلغ طول الغدة 2 × 4 سم لكل فص أما الجسر الذي يربط الفصين فيبلغ 2× 2سم ويبلغ وزن الغدة حوالي 15 غراما . تتمتع الغدة الدرقية بدرجة عالية من الشغف لاصطياد اليود المتواجد في الدم والذي بدوره أتى من الطعام بعد هضمه وامتصاصه من الجهاز الهضمي . ما ان تتمكن الغدة الدرقية من إدخال اليود إلى خلاياها حتى تجري سلسة من التفاعلات الكيميائية تنتهي بإفراز هرمون الثايروكسين وما أدراك ما هوالثايروكسين إنه هرمون الحياة حيث إن حياة الإنسان لا يمكن أن تستمر بدون هذا الهرمون .

 

وقد يطرأ على الغدة الدرقية إشكالات عديدة منها كسل الغدة الدرقية ، فرط نشاط الغدة الدرقية ، التهابات الغدة الدرقية وأورام الغدة الدرقية .

 

وسوف نتحدث أولاً عن أكثر هذه الإشكالات حدوثاً ألا وهو كسل الغدة الدرقية .

 

كسل الغدة الدرقية: مرض شائع يصيب الصغار والكبار وحتى حديثي الولادة .

 

أما أسباب هذا الكسل فهي:

 

1) أسباب مركزية نابعة من خلل في الغدة النخامية وغدة الهايبوتالاماس وذلك لوجود أورام أو التهابات أو آثار ما بعد الجراحة أو آثار ما بعد العلاج الإشعاعي.

 

2) أسباب أولية ناتجة عن علة في الغدة الدرقية نفسها إما لوجود التهابات مزمنة أو وجود أجسام مضادة أو حالات ما بعد جراحة الغدة الدرقية أو حالات ما بعد العلاج الإشعاعي للغدة الدرقية أو عيب في التصنيع النهائي للهرمون من الغدة الدرقية .

 

3) نقص اليود في الطعام والشراب .

 

4) بعض الأدوية مثل الأدوية التي تحتوي على عنصر الليثيوم .

 

5) وجود مناعة مرضية عند أنسجة الجسم لهرمون الثايروكسين مما يجعل وجود كميات كافية من الهرمون مثل عدمه .

 

أعراض نقص هرمون الغدة الدرقية ( كسل الغدة ) :-

 

تختلف الأعراض اعتماداً على سبب المشكلة وشدتها وكذلك الفترة الزمنية التي مرت بعد بدء المشكلة ولعلنا نلخص أهم هذه الأعراض:

 

1) نقص الشهية للطعام .

 

2) زيادة الوزن نظراً لتجمع السوائل في الجسم وزيادة نسبة الدهون .

 

3) عدم تحمل الجو البارد مقارنة بعامة الناس .

 

4) جفاف الجلد وخشونته مع برودة في ملمسه .

 

5) الشعر يصبح باهتاً وخشنا وضعيفا .

 

6) تساقط الشعر بكثرة من مناطق الرأس والوجه والعانة والحاجبين .

 

7) ضعف وتكسر الأظافر .

 

8) البطء في التفكير والانعكاسات العصبية .

 

9) البطء في الحركة عموماً .

 

10) ميول للنوم الكثير وخاصة أثناء النهار .

 

11) التغيرات النفسية والتي تبدأ بالاكتئاب وتنتهي بالخرف .

 

12) وهن في العضلات وآلام في المفاصل .

 

13) الصوت يصبح أجش وبطيئا وأحادي النغمة .

 

14) تأخر ظهور علامات البلوغ عند الأطفال وعند البالغات يكون هنالك عدم انتظام في الدورة الشهرية .

 

15) قد يكون هنالك عقم أولي ( لمن لم تنجب من قبل ) أو عقم ثانوي ( لمن سبق لهن الإنجاب ) .

 

16) الإمساك .

 

والجدير بالذكر أن الأعراض سابقة الذكر نادراً ما ترى مجتمعة في مريض واحد إلا إذا كان يعاني من هذا المرض لفترة طويلة جداً وبدون علاج .

 

وعموماً فإن أكثر الأمراض شيوعاً هي تساقط الشعر وعدم انتظام الدورة الشهرية لدى النساء وتغيرات الجلد والميول للنوم كثيراً وألام العضلات .

 

التشخيص:

 

- بعد الاستماع للشكوى الرئيسية للمريض وإجراء الفحص السريري الكامل فإن هنالك فحص دم لقياس مستوى هرمون الغدة الدرقية والهرمون الحاث على إفراز الغدة الدرقية ( TSH ) بعد ذلك يصبح التشخيص واضحا جداً .

 

العلاج :

 

- يكمن في أخذ هرمون الثايروكسين والذي يصنع على شكل حبوب وبقوة تركيزية مختلفة ويؤخذ العلاج على معدة خاوية ( صباحاً قبل الأكل ) .

 

بعد بدء العلاج سوف يحس المريض بأمر الله بتحسن تدريجي في الأعراض وقد تختفي الأعراض تماماً بعد حوالي شهرين من بدء العلاج .

 

- يجب عمل تحليل لقياس مستوى التايروكسين ومستوى الهرمون الحاث على إنتاج الثايروكسين ( TSH ) بعد ستة أسابيع من بدء العلاج لمعرفة ما إذا كان المريض يحتاج إلى زيادة أو خفض جرعة الدواء ، والجدير بالذكر أن من يعانون من كسل الغدة الدرقية ( أوانخفاض مستوى الثايروكسين في الدم ) يحتاجون للعلاج مدى الحياة وتحت إشراف طبي .

[سدرة المُنتهى 87 1317]

وعليكم السلام ورحمة الله وبركاته،،

 

جزاك الله خيرًاعلى المعلومات المفيدة أختي الحبيبة

 

أود أن أسأل عن خطر زيادة افراز الغدة الدرقية على الجنين أثناء الحمل

[(ميرفت) 205]

السلام عليكــم ورحمـة الله وبركاتــة ،،

 

جزاك الله خيرا اختي على المعلومات المفيدة

[في جنة الله أحيا 103]

وعليكم السلام ورحمة الله وبركاته،،

 

جزاك الله خيرًاعلى المعلومات المفيدة أختي الحبيبة

 

أود أن أسأل عن خطر زيادة افراز الغدة الدرقية على الجنين أثناء الحمل

 

 

امراض الغدة الدرقية والحمل

 

أمراض او استئصال الغدة الدرقية او خمولها بالكامل ليس إعاقة ولا يمنع الحمل الطبيعى ولكنه يحتاج متابعة وعلاج خاص - لكى تكون وظائف الغدة مراقبة وطبيعية- حتى يحدث الحمل ولا يؤثر على الجنين وينمو طبيعيا وفى حالة ممتازة

 

لذلك ننصح كل عروسة تخطط للحمل بعمل تحليل وهو TSH و TPOمضاد الغدة الهرمون المحفز للغدة لتشخيص اى خمول او فرط نشاط للغدة وعلاجه

 

اهم الحقائق

 

الخلل الشديد فى وظائف الغدة الدرقية يسبب خلل فى الدورة الشهرية ومن اهم اسباب عدم الحمل- خمول الغدة غير المعالج يسبب الاجهاض فى70 % من الحالات بالاضافة الى الى تأثير نقص الافراز على نمو الجنين العقلى والجسمى ومعدلات الذكاء عند الكبر

 

العلاج المناسب والمتابعة يجعل الحمل والولادة الطبيعية والجنين الطبيعي هو القاعدة فى جميع امراض الغدة الدرقية

 

الجنين

 

فى اول 12 اسبوع فى الحمل يتكون الجنين بجميع اعضاؤه ويعتمد بالكامل على الام فى تزويده بهرمون الغدة الهام جدا لنموه العقلى والجسمى ووجود نقص فى وظائف الام فى هذه الفترة قد ينتج عنه نقص مستوى الذكاء عند الطفل فى مراحله الدراسية ولكن نقص الغدة الشديد غالبا مايمنع الحمل من اصله من خلال خلل شديد فى الدورة الشهرية.

 

وبعد الاسبوع العشرين يستطيع الجنين تكوين الهرمون الخاص به بكميات قليلة ولكنه يعتمد على الام فى توفير اليود الذى يحتاجه لتكوين الهرمون. جميع ادوية الغدة منشطة كانت او مثبطة تصل الى الجنين وتؤثر فيه وهذا لا يمنع الحمل إطلاقا ولكن يستوجب الرعاية الصحية الخاصة والمتابعة المتخصصة اثناء الحمل واستعمال الادوية فى اقل جرعة تضبط التحاليل عند الام مع مراعاة عمل التحاليل الدورية بانتظام وتفهم تأثير التحاليل على قراءة وتفسير التحاليل.

 

المولود

 

زيادة نشاط الغدة الدرقية يصل الى الجنين ويؤدى فى حالة عدم العلاج الى الاجهاض أويؤدى الى نقص وزن المولود ولكن لايؤدى الى عيوب خلقية ولكن قد تنتقل المضادات المسببة لزيادة نشاط الغدة للطفل TSI Thyroid Stimulating Immunoglibinويظهر عند المولود زيادة فى الوظائف بعد اسبوعين من الولادة حين يختفى تأثير الادوية المثبطة للغدة المنقولة من الام -

 

وبعد ذلك تظهر الاعراض فى صورة

زيادة فى الحركة والبكاء -

 

نقص فى الشهية وعدم زيادة الوزن

 

وقد تصل الى هبوط فى وظائف القلب

 

تضخم الكبد والطحال وتغيرات بالدم فى حديث الولادة

 

وتسبب الوفاة فى 30% فى حالة عدم العلاج.

 

والعلاج يكون فى صورة ادوية مضادات الغدة كاربيمازول لمدة 12 اسبوع وبعدها تختفى الحالة تلقائيا

 

الكاربيمازول وهو دواء مثبط للغدة الدرقية يمكن استخدامه فى الحمل ,ولكنه ليس الاختيار الاول لانه يسبب فى احوال نادرة نقص فى تكوين فروة الرأس للجنينAplasia Cutis. ولكن الدوائر العلمية لاتمنعه لهذا السبب (هذا النقص النادر فى تكوين فروة الرأس هو العيب الخلقى الوحيد الذى ممكن ان يصيب الجنين لام مصابة باى مرض للغدة). بالاضافة الا ان استعمال اى دواء مثبط للغدة بصورة مبالغ فيها قد يصيب الجنين بتورم الغدة الدرقية (جويتر)

 

الثايو يوراسيل هو الدواء الافضل والاكثر شيوعا لعلاج فرط نشاط الغدة الدرقية اثناء الحمل او فى علاج السيدة التى ترغب فى الحمل ,ويجب استخدام أقل جرعة فعالة مع الاستخدام الحكيم لمثبطات بيتا أثناء الحمل للسيطرة على الاعراض واستعادة المعدلات الطبيعية للغدة. ونشاط الغدة الدرقية الزائد اثناء الحمل بمثل خطورة على الجنين والام على حد سواء . اى ان الخطورة فى المرض وليس العلاج.

 

 

 

الام

 

اثناء الحمل تحتاج الام الحامل لزيادة افراز الغدة الدرقية لسد احتياجات النشاط الحيوى المسئول عن تكوين الجنين بالاضافة الى احتياجات الجنين وتحتاج الى زيادة اليود فى الطعام بنسبة 40 % واذا كانت غدة الام لاتستطيع زيادة نشاطها لوجود التهاب بها او لاستئصال جزء منها او لتعاطى ادوية تمنع تكوين الهرمونات ينتج عن ذلك نقص فى نشاط الغدة وتورمها وخمول فى الغدة وهو مايعرف بتورم الغدة فى الحمل ويحدث فقط فى المناطق التى تعانى من نقص اليود وهو نادر بعد اضافة اليود لملح الطعام حسب تعليمات منظمة الصحة العالمية

 

 

 

مريضة خمول الغدة الدرقية بعد استئصالها او خلافه التى تعيش على الهرمون التعويضى للغدة الدرقية تحتاج زيادة الجرعة لزيادة الاحتياج اثناء الحمل

الحمل الطبيعى قد يؤدى الى اعراض كثيرة شبيهة باعراض زيادة نشاط الغدة الدرقية مثل عدم تحمل الحر -زيادة ضربات القلب كما ان الحوامل فى الثلث الاول من الشائع ان يكون لديهم انخفاض فى الهرمون المحفز للغدة TSH كرد فعل طبيعى للحمل دون ان تكون الغدة نشطة - وهذا يفسر صعوبة تشخيص زيادة نشاط الغدة فى اول الحمل كما ان نقص الوزن الذى تتميز به الغدة لا يظهر بسبب زيادة الوزن المميزة للحمل

قد يحدث للام فرط نشاط مؤقت للغدة الدرقية وخصوصا مع زيادة قئ الحمل- حمل التوأم- لعمل احد هرمونات الحمل hCG بطريقة مشابهة للهرمون المحفز للغدة الدرقية وينشطها

قد يحدث خمول الغدة الدرقية للام بعد الولادة بعدة اسابيع وقد يستمر وقد تعود الغدة الدرقية لعملها بعد فترة تصل الى عام

يجب المتابعة الدورية بالتحاليل (الهرمون المحفزTSH) - استعمال اقل جرعة تضبط التحاليل - تفادى نقص وظائف الغدة خصوصا فى الاشهر الاولى من الحمل باى طريقة

 

أفضل طريقة لتشخيص فرط نشاط الغدة أثناء الحمل ليس TSH ولكنه Free T4

 

المسح الذرى ممنوع منعا باتا لاى سبب اثناء الحمل

كما يفضل عدم الحمل بعد اى علاج باليود المشع ب 3 اشهر للرجال 6-12 شهر للنساء

عدم علاج فرط نشاط الغدة الدرقية قد يؤدى الى تسمم الحمل - تضخم فى عضلة القلب او هبوط فى القلب وكل ذلك قد يستمر عدة اسابيع بعد علاج زيادة النشاط

سؤال : قمت بعمل مسح ذرى وبعد ذلك اكتشفت انى حامل فى شهر فهل اقوم بعمل اجهاض

 

الاجابة لا لان الجنين لا يوجد عنده غدة درقية فى الاسابيع الاثنى عشر الاولى ولا يمكنه تجميع اليود المشع والجرعة فى المسح لا تؤذى الجنين المتكون والخطر اقل من ان يبرر اجهاض الجنين - والامر مختلف فى الشهور الوسطى والأخيرة فى الحمل التى نمنع فيها اى فحص او علاج باليود المشع

 

لذلك ننصح كل عروسة تخطط للحمل بعمل تحليل وحيد وهو TSH الهرمون المحفز للغدة لتشخيص اى خمول او فرط نشاط للغدة وعلاجه

 

والخمول (يكون فيه التحليل مرتفع) ويعالج بهرمون الثيروكسين ولا مانع من الحمل مع تناول الدواء على ان تزداد الجرعة اثناء الحمل قليلا مع ضبطها بالتحليل المنتظم شهريا ولاخطر اطلاقا من الحمل مع الخمول والعلاج على ان تكون اول 3 اشهر بدون خمول ثم بقية الحمل طبعا حتى نضمن نمو جنين ذو معدل ذكاء مرتفع وليس مجرد خلوه من التخلف العقلى

 

فى حالة فرط النشاط يفضل العلاج بدواء الثايويوراسيل (وكذلك فى الرضاعة) وهويصل الى الجنين مثل الكاربيمازول ولكن بدرجة أقل وينزل فى اللبن بدرجة اقل ولامانع إطلاقا من اكمال الحمل لمرضى فرط نشاط الغدة الدرقية مع العلاج المناسب مع التحاليل الشهرية

فى حالة التهاب الغدة الدرقية اثناء الحمل يجب عمل مضادات الغدة الدرقية ووجودهم ينبئ بحدوث خمول الغدة الدرقية بعد الحمل

هو تحليل مضادات الغدة الدرقية ومرتبط بمرض هاشيموتوTPO

 

فى حالات قليلة يلزم استئصال الغدة الدرقية -لعدم استجابتها للعلاج او حدوث تغير فى وظائف الدم مع العلاج- ويجب ان يكون ذلك فى الثلث الثانى من الحمل حيث ان الثلث الاول يحمل زيادة فى نسبةالاجهاض والثلث الاخير يسبب زيادة فى الولادة قبل موعدها

[في جنة الله أحيا 103]

وعليكم السلام ورحمة الله وبركاته،،

 

جزاك الله خيرًاعلى المعلومات المفيدة أختي الحبيبة

 

أود أن أسأل عن خطر زيادة افراز الغدة الدرقية على الجنين أثناء الحمل

السؤال السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

 

زوجتي في الشهر الخامس من الحمل بتوأم، ولديها ارتفاع في نسبة هرمون الغدة الدرقية، حيث تبلغ النسبة (30)، علما بأن النسبة كانت قبل الحمل بفترة (45)، فقامت بتناول علاج الثايروكسين، وقمنا بإعادة التحليل فكانت النسبة (15)، أي ما زالت أعلى من الحد الأقصى، وبعدها تم الحمل ومنعت الدكتورة المتابعة العلاج، فما تأثير ذلك على الأم والجنين؟ وماذا يمكن أن تأخذ من علاج؟!

 

أفيدوني وجزاكم الله كل خير.الإجابــةبسم الله الرحمن الرحيم

الأخ الفاضل/ محمد حفظه الله.

السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

 

فإن كانت زوجتك تتناول الثيروكسين فهذا يعني بأن الحالة لديها هي قصور في الغدة الدرقية، والثيروكسين هو نفسه هرمون الغدة الدرقية، وهو ضروري لها لاستمرار الحمل بشكل سليم، ويجب عدم إيقافه بالحمل، ولا ضرر منه على الجنين، ويجب الاستمرار عليه طوال فترة الحمل حتى لو كانت الـ(TSH -FREE T4) طبيعية.

 

ومن الضروري ضبط جرعة الثيروكسين طوال فترة الحمل بناء على هذه التحاليل، ولا يوجد علاج بديل لهذا الهرمون من أجل علاج قصور الغدة الدرقية, ولكن هناك أسماء تجارية مختلفة له حسب الشركات المختلفة، وكلها تحتوي على نفس الهرمون، وهو الثيروكسين.

 

وأؤكد على أنه هرمون سليم وآمن في الحمل، ولا يجب إيقافه، نسأل الله عز وجل أن يديم عليك وعلى زوجتك الصحة والعافية دائما.

 

وبالله التوفيق.

http://www.islamweb.net/consult/index.php?...&id=2111014

 

 

 

أسفه على التاخير أختي الحبيبة لم أرى الموضوع الا الأن

 

 

أنا بعاني منها من حوالي ست سنوات بس كسل في الغدة الدرقة وبتتناول الثيروكسين وبعمل تحليل الغدة من أثنين الى أربع شهور والحمد لله رب العالمين

 

وأثناء الحمل الدكتورة بتزود لي الجرعة احيانا

تم تعديل 12 سبتمبر, 2011 بواسطة أم محمد حمدي

[في جنة الله أحيا 103]

السلام عليكــم ورحمـة الله وبركاتــة ،،

 

جزاك الله خيرا اختي على المعلومات المفيدة

بارك الله فيك يا حبيبة

[سدرة المُنتهى 87 1317]

جزاك الله خيرًا أختي الحبيبة

 

لأن واحدة صديقتي حامل في الشهر الرابع وعندها زيادة نشاط في الغدة الدرقية وهي خائفة وذهبت للعديد من الأطباء ولا تستقر على أحد

 

فأحببت أن أطمئن لأجلها وأحس أنه لا خطر إن شاء الله لا عليها ولا على الجنين

 

شفاك الله وعافاكِ أختي الحبيبة

ولكن ألا يمكن الشفاء منها ؟ أم أنها تلازم الإنسان طول العمر؟

[في جنة الله أحيا 103]

جزاك الله خيرًا أختي الحبيبة

 

لأن واحدة صديقتي حامل في الشهر الرابع وعندها زيادة نشاط في الغدة الدرقية وهي خائفة وذهبت للعديد من الأطباء ولا تستقر على أحد

 

فأحببت أن أطمئن لأجلها وأحس أنه لا خطر إن شاء الله لا عليها ولا على الجنين

 

شفاك الله وعافاكِ أختي الحبيبة

ولكن ألا يمكن الشفاء منها ؟ أم أنها تلازم الإنسان طول العمر؟

 

 

بالنسبة لي لا يمكن سالت أكثر من طبيب استشاري قال لابد من أن ناخد الدواء طول العمر باخذ الثيروكسين كل يوم الصبح قبل الأفطار بنصف ساعة

 

كان حماي الله يرحمه رحمة واسعة كانت الغدة عندة نشطه جدا وحصل لها تضخم بعيد عنك أختي الحبيبة وعمل عملية وفضل ياخد الثيروكسين حتى وفاتة رحمه الله

 

في هذه الحالة لابد من استئصالها وبعد العملية ياخد حبوب الثيروكسين عوض عن هرمون الغدة الدارقية

 

أنا قرات أن في حاجه أسمها مسح ذري وفي علاج بالأشعاع بس بصراحه مفيش معلومات عندي

 

شفاها الله صديقتك وربنا يكمل حملها على خير يارب وتقوم بسلامة ويرزقها ربنا الذرية الصالحة

 

بارك الله فيك يا حبيبة

[سدرة المُنتهى 87 1317]

امممم

ياحبيبتي ربنا يعينك ويشفيك هو القادر على كل شيء

 

انا قرأت المسح الذري لكن لا يمكن أثناء الحمل طبعًا وينصح لمن عمل مسح ذري سواء الرجال أو النساء أن يؤخروا الحمل مدة

 

طيب ياترى ايه أسبابها سواء الكسل أو النشاط الزائد

من أكل معين أو اسلوب خاطئ أو شيء أم أنها بلا أسباب؟

[في جنة الله أحيا 103]

والله مش عرفه سالت الدكتورة مرة قالت مفيش أسباب معينة

 

بس أعتقد من وجهة نظري يعني وعن تجربة هي بتجي للانسان اللي بيزعل ويكتم في قلبه زي حلاتي

 

بس نفس الموضوع عند أمي الله يشفيها وده حصل لها بعد وفاة أخي رحمه الله رحمة واسعة

 

وحصل لي بعد شوية مشاكل كانو في حياتي

 

والله ما فيمشاكل بتعدي كده لازم تعمل حاجه في جسم الانسان ربنا يكفيك شرها

 

الله المستعان

تم تعديل 12 سبتمبر, 2011 بواسطة أم محمد حمدي